안녕하십니까?서울아산병원 이비인후과 정종우입니다.
어지럼증이라고 하면 아주 흔하게 나타나는 증상인데 우리가 한 60세 이상의 노인분들 한테는 약 30% 정도, 75세 이상 노인분들 한테는 거의 한번씩 경험해 볼 수 있을 정도로 흔하게 나타나는 증상입니다.
대개 어지럼증하면 머리가 핑 돌고 때로는 눈앞에 빙글빙글 돌면서 매스껍고 때로는 토하기도 합니다.
그래서 내가 머릿속에 문제가 있는게 아닌가 하고 겁이나실 텐데... 사실은 어지럼증의 80%의 원인은 귀의 장애 특히나 내이의 장애로 생기는 경우가 대부분입니다.
귀는 기본적으로 소리를 듣는역할을 한다.
그런데 귀는 신체의 균형감각을 유지하는 평형기능에도 매우 중요한 역할을 한다.
내이에는 소리를 전달하는 청각기능과 몸의 균형을 유지하는 전정기관이 있다.
전정기관은 머리를 돌리거나 몸을 움직일 때,회전운동을 감지하며, 중추신경계인 뇌와 정보를 주고 받아 몸의 균형을 유지할 수 있게 한다.

만약에 이 전정기관에 문제가 생기면 우리는 어지럽거나 빙글빙글 도는 듯한느낌을 갖게 된다.
전정기관에 문제가 생기는 경우 어지럼을 일으키게 됩니다.
이비인후과적으로 양성 돌발성 체위변화성 어지럼증, 영어로는 BPPV 또는 이석증이라고 하는 것이 가장흔하게 나타나는 어지럼증의 원인이 됩니다.
그 밖에 전정기관 기능이 저하된 경우, 또는 메니에르병 등이 어지럼증의 원인이라고 할 수 있을 것입니다.

전정기능이 저하되면, 몸이 한쪽으로 쓰러지려는 느낌과 함께 어지럼증이생깁니다. 때로는 메스꺼움과 구토가 같이 나타나기도 합니다.
전정신경은 눈의 운동을 조절해 안정된 시야정보를 얻고,근육유지에도 중요한 역할을 한다.

갑자기 한 쪽 귀의 전정신경의 일부 또는 전부가 없어지는 전정신경염이 발생하면.
자신도 모르게 몸이 한쪽으로 기울거나 원인없이 자주 넘어지는 것.
특히 이상이 발생한 쪽으로 몸이기울어진다.

그러면서 머리를 움직이지 않는데도 술취한 것처럼 주위가 빙빙돌고 휙휙 지나가는 느낌이 지속된다.

전정기능의 한 쪽이 감소된 경우 시간이 지나도 그 기능 자체는 돌아오지 않습니다.
그러나 중추신경계에서 보상작용,전정기능의 강화 작용을 통해서 어지럼증이점점 없어지게 됩니다.
그러나 이러한 보상작용이 충분하지 않을 때 재활운동을 통해서 보상작용을 강화 시킬 수 있습니다.
그리고 또한 전정기능이 양쪽 모두 망가진 경우 눈의 초점이 안 맞은 것처럼, 어질어질하고 비틀비틀하는 증상을 느끼는데
이런 경우도 전정재활운동이 좋은 치료법이 되겠습니다.

전정기능이 떨어진 경우 시행하는 전정재활운동은 전정기관이 가지고 있는 두가지반사작용을 강화시켜 주는 것입니다. 우리가 눈을 움직이면서도 어지럽지 않게 물체를 주시할 수 있는게 전정안반사가 있구요. 움직이면서도 자세를 그대로 유지할수 있는 전정척수반사가 있습니다.
시야운동을 통해서 전정안반사, 보행운동을 통해서 전정척수반사를 강화 시켜 주는 것입니다.


시고정운동은 먼저 손가락으로 30-90cm 정면에 목표점을 정해야합니다.
그리고 8초간 그 목표점에 시선을 고정합니다.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

이번엔 목표점을 오른쪽으로 옮겨서 시선을 8초간 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8

자, 다음은 왼쪽으로 목표점을 옮겨서 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8

다음은 목표점을 아래쪽으로 옮깁니다.
그리고 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8

이번엔 위쪽으로 목표점을 옮겨 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.9

목표점을 오른쪽 대각선 아래로 옮겨서 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8

다음은 목표점을 대각선 반대방향 위로 옮기고 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8
이번엔 대각선 왼쪽 아래로 목표점을 옮겨서 시선을 고정합니다
2.3.4.5.6.7.8
다음은 반대로 목표점을 옮기고 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8
이번에 3초씩 시선을 고정합니다.

먼저 (30-90cm) 정면에 목표점을 잡고, 시선을 고정합니다.
오른쪽. 1.2.3 왼쪽. 1.2.3

아래쪽 시선고정 1.2.3

위쪽 시선고정 1.2.3

오른쪽 대각선 아래 1

대각선 반대편 1.2.3

왼쪽 대각선 아래 1.2.3

대각선 반대편 시선고정.

이 동작이 익숙해지면 속도를 빠르게 연습합니다.
지금부터 1초 간격으로 해 보겠습니다.
준비되셨죠?

가운데 정면 시선고정.
오른쪽.
왼쪽.

정면 아래.

오른쪽 대각선 아래.

대각선 반대.

왼쪽 대각선 아래.

대각선 반대쪽.

마지막으로 정면을 바라보고 팔을 내립니다.

이번엔 움직이는 손가락에 시선을 고정하는 운동입니다.

먼저 팔을 쭉 뻗고, 손끝에 시선을 고정합니다.
목표점을 눈앞 10cm 까지 당깁니다.

시선을 손끝에 고정하면서 팔을 쭈욱 밉니다.
손끝을 눈앞 10cm까지 당기면서 쳐다보고,
다시 멀리 밀어줍니다.
그리고 눈앞 10cm까지 다시 당깁니다.
시선을 고정한 채로, 다시 손끝을 밀어줍니다.
이 동작을 여러번 반복합니다.

이 동작도 익숙해지셨으면 좀 더 속도를 빠르게 연습해 해 보겠습니다.
손가락끝을 앞으로 당겼다가 밀어주고
다시 눈앞 10cm까지 당겨서 시선을 고정합니다.

손가락을 밀고 당기는 것보다, 손끝에 시선을 고정시키는 것에 집중해야 합니다.

이번엔 1초 간격으로 해봅니다.
팔을 쭉뻗어서, 손끝에 시선을 고정하면서 당깁니다..
이동작을 여러번 반복합니다.
하나. 둘. 하나. 둘.

이 동작이 익숙해지면 속도를 점점 빠르게 합니다.
이때 몸이 불편하면 누워서 해도 됩니다.
이번엔 눈을 감고 앞에 목표물이 있다고 상상하면서
시선을 움직여봅니다.

시야운동 두 번째는 시고정 머리운동입니다.
눈앞에 목표점을 정하고
시선을 고정한 채,
머리만 좌우로, 그리고 위아래로 움직여주는 겁니다.
머리를 많이 움직여주면
전정기능이 강화되는 효과가 있습니다..

시고정 머리운동 시작합니다.
우선 눈앞에 목표점을 정하고,
머리를 좌우로 돌려줍니다.
천천히 돌립니다.
왼쪽. 오른쪽. 왼쪽. 오른쪽.
시선은 계속 목표점을 바라봅니다.
왼쪽. 오른쪽.
20초간 반복합니다.

속도를 조금 빨리 해 봅니다.
왼쪽. 오른 쪽. 왼쪽. 오른쪽.
시선은 정면 목표점에 고정하고 머리만 좌우로 돌립니다.
왼쪽. 오른쪽. 왼쪽. 오른쪽.
시선을 목표점에 고정합니다.
20초간 반복합니다.
왼쪽 오른쪽 왼쪽 오른 쪽.

속도를 조금 더 빨리 해 봅니다.
하나 둘 셋 넷
시선은 목표점에 고정합니다.
20초간 연습합니다.

이 운동 역시 누워서 연습해도 됩니다.
눈앞의 목표물을 상상하면서
머리만 좌,우로 돌리면서 운동합니다.
속도를 점점 빨리해 봅니다.

이번엔 눈앞에 정한 목표점에 시선을 고정하고,
머리를 위, 아래로 움직입니다.
천천히 20초간 계속합니다.
정면에 시선을 고정한 채로
위 아래, 위 아래, 위 아래.
천천히 머리를 움직입니다

이번엔 속도를 빠르게 연습니다.
같은 방법입니다.

정면에 시선 고정하고.
머리를 위, 아래로 움직입니다.
20초간 반복합니다.
위 아래 위 아래

머리를 정면으로 합니다.

이번엔 더 빠르게 움직여봅니다.
1.2.3.4.
정면에 시선을 고정하고,
머리만 위,아래로 움직입니다.

이 운동도 역시 앉는게 불편하면 누워서 합니다.
익숙해지면 좀 더 빠르게 하고,
눈을 감고 하셔도 됩니다.

다음은 시운동-머리운동입니다.
눈운동과 머리운동을 함께 해서 전정기능을 강화시키는
운동입니다.

자, 그럼 시운동-머리운동. 시작합니다.

명함이나 글자카드를 들어서 눈앞에 가져갑니다.
그리고 카드와 머리를 좌우로 엇갈리게 움직여 줍니다.
시선은 카드 움직임을 따라갑니다.

머리를 오른쪽으로 돌리면서,
동시에 카드는 왼쪽으로 돌리는 겁니다.

반대로 머리를 왼쪽으로 돌리면서
글자카드를 오른쪽으로 돌립니다.

그림 카드에 초점을 맞춥니다.
그리고 카드가 좌우로 움직이면
시선은 카드 움직임을 따라가고,
머리는 카드의 반대방향으로 돌립니다.

20초간 연습합니다.
시선은 카드 움직임을 따라가고,
머리는 반대로 움직입니다.
익숙해지면 속도를 점점 빨리해 연습합니다.

자, 그럼 속도를 좀 내볼까요.
시선은 그림카드를 따라가고,
머리는 그림카드와 반대로 머리를 돌려줍니다.
20초간 연습합니다.

이번엔 속도를 더 빨리합니다.
이 운동도 익숙해지면 눈을 감고 앞에 있는 목표물을
상상하면서 운동합니다.

이번엔 머리의 방향을 바꿔봅니다.
먼저 카드에 시선을 고정하고,
카드를 위로 올리면서,
머리를 아래로 숙여줍니다.
이 때 시선은 카드를 따라갑니다.

시선은 카드의 움직임을 따라가고
머리는 카드와 반대로 움직입니다.
천천히 20초간 연습합니다.

자, 지금부터 좀 빨리해봅니다.
카드를 정면에 듭니다.
카드를 위로 올리면서, 머리를 아래로 내려줍니다.
시선은 카드를 향합니다.
20초간 계속 하십시오.

이 과정도 익숙해지면 속도를 좀 더 빠르게 연습합니다.
하나 둘 하나 둘

그럼 지금까지 배운 시야운동을 차례로 연습 해 봅니다.팔을 들어 정면에 목표점을 만들고 8초간 바라봅니다.
2..3.4.5.6.7.8
목표점을 오른쪽으로 움직여 시선을 고정하고 바라봅니다
2.3.4.5.6.7.8

이번엔 왼쪽으로 움직여 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8

아래쪽으로 목표점을 옮겨 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8

다음은 목표점을 위로 옮겨 시선을 고정합니다.
2.3.4.5.6.7.8

오른쪽 대각선. 시선고정. 2.3.4.5.6.7.8
다음은 왼쪽 대각선 위쪽입니다 2..3.4.5.6.7.8

이번엔 오른쪽 대각선 아래, 시선고정.
2.3.4.5.6.7.8
다음은 왼쪽 대각선 위쪽을 봅니다. 2.3.4.5.6.7.8

다음은 시고정 머리운동입니다.
정면에 팔을 쭉 뻗고
시선은 손끝에 고정합니다
그리고 손끝을 눈앞 10cm 까지 당깁니다.
다시 뻗어주고,당겨줍니다.

다시 팔을 뻗고 손가락으로 목표점을 만들고,
머리만 좌,우로 돌려줍니다.
시선은 손끝에 고정합니다.
머리만 왼쪽, 오른쪽으로 돌려줍니다.

자, 이번엔 머리를 위아래로 움직입니다.
시선을 목표점에 고정하고,
머리는 위 아래로 움직입니다.

이번엔 시운동 머리운동입니다.
카드를 눈높이로 듭니다.
카드와 머리를 좌우로 엇갈리게 움직입니다.
이 때, 시선은 카드를 따라갑니다

이번엔 방향을 바꿉니다.
먼저 카드를 눈높이로 듭니다.
카드와 머리방향을 위, 아래로 엇갈리게 움직입니다.
이때 시선은 카드를 따라갑니다.

자, 지금부터는 보행운동입니다.
보행운동은 총 3단계로 구성되는데요,
첫 번재 단계는 서 있는 자세에서의 전정재활운동입니다

이 운동은 벽앞에서 합니다.
양발을 어깨 넓이로 벌리고,
몸은 벽에 기대고 섭니다.
몸이 평형을 유지하도록 양손은 벽을 짚습니다.

자, 이제 몸을 벽에서 뗍니다
그리고 손도 뗍니다.
그 상태로 가만히 서 있습니다.몸과 손이 벽에 기대거나 짚지 않고 유지합니다.
몸에 힘을 주고 그 자세를 유지합니다.
몸이 균형을 잡도록 다리에 힘을 주면서, 똑 바로 섭니다.
이 운동은 하루에 2번 이상 연습하는 것이 좋습니다.

자, 이제 양발을 나란히 붙이고 섭니다.

그리고 두 눈을 감습니다.

그 자세로 평형을 유지하면서 그대로 서 있습니다.

몸이 흔들리지 않게 평형을 유지합니다

이번엔 양팔을 벌리고,
오른발은 왼발앞에 일자가 되게 놓습니다.
오른발과 왼발사이는 본인의 발길이만큼 벌려줍니다
그리고 그 자세를 유지합니다.

이번엔 앞발 뒤꿈치를 뒷발 앞꿈치에 닿게 합니다
그리고 그 자세를 그대로 유지합니다.

지금부턴 발뒤꿈치를 동시에 들었다 놨다 반복합니다
역시 두 팔을 벌린 채 몸의 평형을 유지합니다.

자, 이제 팔을 내리고 그 자세에서 유지합니다
이 동작은 처음엔 눈을 뜨고 시행하다가,
익숙해지면 눈을 감고 유지합니다.
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.
다시 바른 자세로 섭니다.

이번엔 양팔을 옆으로 올리며
오른발을 왼발앞에 일자가 되게 놓습니다.
자세를 유지하면서 서있습니다.
3.4.5.6.7.8.9.10

양발을 앞뒤로 붙이고 자세 유지합니다.
3.4.5.6.7.8.9.10

이번엔 발뒤꿈치를 동시에 들었다 놨다합니다.
셋, 넷, 다섯.

자, 이제 팔을 내리고
가볍게 주먹을 쥐고 자세 유지합니다.
5.6.7.8.9.10.

같은 자세에서 눈을 감고 유지합니다.
5.6.7.8.9.10

자, 이제 눈을 뜨고 양발을 옆으로 편안히 놓습니다.

지금부터는 매트리스 위에서 하는 운동입니다.
바닥이 폭신하면 평형유지할 때 발바닥의 피부감각보다
귀의 전정기능을 더 많이 이용하기 때문에,
그 감각을 효과적으로 증진시킵니다.
발을 양옆으로 벌리고 자세를 유지합니다.
다시 발을 붙이고 유지합니다.

계속 그 자세를 유지합니다.
이번엔 같은 자세에서 두 눈을 감습니다.
평형 유지하면서 그 자세로 가만히 서 있습니다.
이 때 귀의 전정기능을 더 많이 사용함으로
전정기능을 강화시키게 됩니다.

이번에 양팔은 벌리고,양발이 일자가 되게 합니다
그 자세를 유지합니다.
3.4.5.6.7.8.9.10
이번엔 앞 쪽발을 뒤로 당겨서 붙입니다
그리고 그 자세를 유지합니다.
4.5.6.7.8.9.10
이 자세에서 뒤꿈치를 동시에 올렸다 내렸다, 반복합니다.
이번엔 팔을 내리고 10초간 자세 유지합니다.
5.6.7.8.9.10
같은 자세로 눈만 살짝 감습니다.
그리고 자세 유지합니다.
5.6.7.8.9.10
자, 이번엔 발을 제자리에 나란히 모은 다음 바르게 섭니다.
자세 유지합니다.
6.7.8.9.10.
보행운동 두 번째 단계는 걷기입니다.
일단 한 쪽 손을 벽에 기댈 수 있게 가까이 서서 걷습니다.
처음엔 천천히 걷습니다.
점차 보폭을 줄입니다.

최종적으로는 앞꿈치와 뒤꿈치가 닿을 정도로 걷습니다.
다음은 벽에 의지하지 않고 걷습니다.
1.2.3.4.5.6.7.
앞으로 걷다가 180도로 돌아서 다시 걷습니다.
2.3.4.5.6.7.
다시 한 번 걷습니다.
1.2.3.4.5.6.7.
다시 돌아서 반복합니다.
1.2.3.4.5.6.7

이번엔 눈을 감고 걷기입니다.

두 눈을 감습니다.
앞에 주시할 물체가 있다고 상상하면서,
정신을 집중하고 걷습니다.

뒤 돌아서 다시 걷습니다.
1.2.3.4.5.6.7
다시 뒤돌아 걷습니다.
1.2.3.4.5.6.7

한 번 더 돌고
두 눈을 감은 채, 걷습니다.
1.2.3.4.5.6.7

다시 뒤돌아 정신을 집중하고 걷습니다.
두 눈은 계속 감고 있습니다.

이번엔 원을 그리면서 걷습니다.
먼저 똑바로 선 자세에서, 시선은 정면을 보면서
원을 그리며 천천히 걷습니다.
처음엔 큰 원을 그리다가, 점점 작은 원을 그립니다.

더 이상 걸을 수 없을 정도가 되면,
반대방향으로 원을 그리며 천천히 걷습니다.


보행운동 세 번째 단계는 ‘머리 움직이면서 걷기’입니다.
똑 바로 서서 머리를 좌우로 흔들며 걷습니다

걷는 동안엔 계속해서 다른 물체에 시선을 집중하도록
합니다.

처음엔 머리를 천천히 돌려주다가
점점 더 자주, 더 빨리 돌리며 걷습니다.

매트리스위에서도 보행운동을 합니다.
몸을 똑바로 하고 편안한 자세로 천천히 걷습니다.
눈은 뜬채로 편안하게 걸으면 됩니다.

자, 이번엔 머리를 좌우로 돌리면서,
양쪽 옆을 보면서 걷습니다.
1.2.3.4.5.6.
머리를 좌우로 돌리면서 걷습니다.

이번엔 일상생활에서 해볼 수 있는
보행운동을 좀 배워볼까요.
운반용 수레에 의지하지 말고 걷는 것을
연습해야 하는데요,
처음엔 사람이 별로 없을 때 천천히
걷습니다.
점차 복잡한 곳에서 걷는데,
사람들과 같은 방향으로 움직입니다.
그러다가 사람들과 반대방향으로
걸어봅니다.

전정재활운동은 이석증을 제외한 모든
어지럼증에 효과가 좋습니다.
정확한 방법으로 열심히 하시기 바랍니다.
그리고 골프나 산보, 배드민턴 같은
운동들은 전정재활에 도움을 줄 수 있으니
많이들 이용하십시오.