#서울아산병원#건강플러스#갑상선기능저하증

00:26 갑상선기능저하증이란?
00:48 발생원인
01:47 증상
03:12 진단과정
03:59 호르몬제 복용법
04:26 임신
05:16 식습관

김원구 교수 | 서울아산병원 내분비내과

갑상선기능저하증은 우리 몸에서 필요로 하는 만큼의 갑상선호르몬을 갑상선에서 만들어내지 못하여, 전신의 대사가 저하된 상태입니다.
갑상선기능항진증은 갑상선호르몬을 과다하게 분비하는 이로 인한 갑상선 중독 증상이 나타나는 경우로 갑상선기능저하증과는 반대되는 질환입니다.

갑상선 자체에 문제가 생겨서 갑상선호르몬의 생산이 감소되는 경우를 일차성 갑상선 기능저하증이라고 합니다.
대부분의 갑상선 기능저하증은 일차성 기능저하증입니다.
매우 드물기는 하지만, 뇌하수체에서 갑상선호르몬의 생산과 분비를 자극하는갑상선자극호르몬(TSH)가 감소되는 경우를 이차성 또는 중추성 갑상선기능저하 증이라고 합니다.
일차성 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인은 만성 자가면역성 갑상선염 (하시모토 갑상선염) 입니다.
갑상선 수술이나, 방사성 요오드 치료 후에도 갑상선기능저하증이 발생할 수 있으며, 갑상선에 염증을 앓고난 이후에 일시적으로 발생하는 갑상선기능저하증도 있습니다.
이차성 갑상선기능저하증은 뇌하수체에 종양, 감염, 유육종증 또는 암 전이가 생겼을 때 발생할 수 있습니다.

갑상선호르몬은 성인에서 전반적인 대사를 조절하는 역할을 합니다.
따라서, 갑상선 호르몬이 부족하면, 온몸의 대사 기능이 저하됩니다.
체중이 증가하고, 추위를 잘 타고, 땀이 잘 나지 않고 피부가 건조하게 됩니다.
얼굴과 손발이 붓고, 쉽게 피로하고 의욕이 없으며 집중이 잘 되지 않고 기억력도 떨어지게 됩니다.
목이 부어 보이고, 목소리가 쉬거나 말이 느려지기도 합니다.
위장관 운동이 떨어져서 소화도 잘 안되고, 변비가 생기기도 합니다.
심장 기능도 떨어지기 때문에 운동시 숨이 많이 차는 증상이 생길 수도 있고, 여성의 경우에 월경량이 증가되는 경우도 있습니다.
갑상선기능저하증의 증상은 매우 다양하며, 다른 질환에서 나타나는 증상과 유사해서구별이 어려울 수도 있습니다.
대부분의 경우에 오랜 시간에 걸쳐서 매우 서서히 진행하기 때문에 어느 정도 적응되는 부분이 있고 자각증상을 뚜렷하게 느끼지 못하는 경우도 많습니다.
하지만, 갑상선기능저하증의 진단이 늦어지게 되면 콜로스테롤의 증가로 인한 동맥경화 악화, 고혈압 악화, 심비대 등 심혈관 질환의 위험이 높아지게 됩니다.
심한 경우에는 전해질 불균형과 함께 의식 불명이 나타나는 점액수종성 혼수와 같은 심각한 합병증이 나타날 수 있기 때문에 반드시 치료가 필요합니다.

우선 갑상선기능저하증의 증상이나 징후가 있는지를 확인합니다.
그리고 진단을 위해서는 혈중 갑상선호르몬 농도와 갑상선자극호르몬 농도를 측정하게 됩니다.
갑상선호르몬은 감소되고 갑상선자극호르몬은 증가되어 있는 경우에 일차성 갑상선기능저하증으로 진단할 수 있습니다.
갑상선 호르몬이 감소되어 있는데, 갑상선자극호르몬이 증가되지 않았다면 이차성 갑상선기능저하증을 의심하게 되고, 전반적인 뇌하수체 기능검사를 해야 하겠습니다.
원인을 확인하기 위해서 갑상선 자가항체 검사를 하게 되는데, 자가면역갑상선염, 하시모토 갑상선염의 여부를 확인할 수 있습니다.

갑상선 호르몬제는 공복 식사 1시간 전에 복용하게 됩니다.
음식물이 약의 흡수를 방해하기 때문에 약을 아침 일찍 먹고, 식사는 1시간 이후에 하는 것이 가장 좋습니다.
또한, 철분제, 칼슘제, 제산제 등의 약제들은 갑상선호르몬제의 흡수를 감소시키기 때문에 동시에 복용하지 않고 식후에 복용할 수 있도록 주의가 필요합니다.

갑상선호르몬제는 다른 호르몬제와 달리 적절한 용량에서 부작용이 없습니다.
따라서, 임신 시에도 안전한 약이라고 생각하시면 됩니다.
정상적인 임신에서 갑상선호르몬의 분비가 증가됩니다.
따라서, 갑상선호르몬을 임신 전부터 복용하고 있다면, 임신 중에는 호르몬의 필요량이 증가하게 됩니다.
갑상선 호르몬의 태아의 성장 발달에 매우 중요한 역할을 하고 있습니다.
임신 중에 갑상선호르몬이 부족하게 되면 태아의 신경인지 발달에 나쁜 영향을 주고, 조산, 저체중아, 유산의 위험성이 증가하기 때문에 임신 준비 시점과 임신이 확인된 시점에 의사와 상담하고 호르몬제 용량을 조절해야 합니다.

요오드는 갑상선호르몬을 만드는 원료가 됩니다.
전세계적으로는 요오드 결핍이 큰 문제가 되고 있고, 가장 흔한 갑상선기능저하증의 원인입니다.
하지만, 우리나라의 경우에는 사정이 좀 다릅니다.
국민건강영양조사의 결과를 보면, 인구집단의 절반 이상이 요오드 섭취가 과다한 것으로 알려져 있는데, 과다한 요오드 섭취는 갑상선기능저하를 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 요오드가 다시마, 미역, 김과 같은 해조류에 많다고 알고 계시겠지만, 우리가 먹는 천일염과 유제품에도 요오드 성분이 많이 들어있습니다.
따라서, 일반적인 한국인의 식단에서는 요오드 부족을 걱정할 필요는 없습니다.
우리나라에서는 갑상선기능 저하증을 예방하기 위해서는 과다한 요오드섭취는 피하시는 것이 좋습니다.
특히, 만성자가면역성 갑상선염이 있는 환자들은 요오드섭취가 갑상선기능저하증을 유발할 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.