질환백과
- 정의
잠수병은 잠수 시 갑작스러운 압력 저하로 혈액 속에 녹아 있는 기체가 폐를 통해 나오지 못하고 혈관 내에서 기체 방울을 형성해 혈관을 막는 질환입니다. 다이빙을 할 때 발생할 수 있는 가장 위험한 질환입니다. 심해에서 수면으로 너무 빨리 올라올 때 발생합니다. 이로 인해 호흡기뿐 아니라 림프계, 근골격계 및 중추신경계 등에 증상이 나타날 수 있습니다.
- 원인
압축 공기를 가지고 스쿠버 다이빙을 하면 여분의 산소와 질소를 들이마시게 됩니다. 신체는 산소를 사용하지만, 질소는 혈액 중에 용해되어 잠수해 있는 동안 혈액 속에 남게 됩니다. 잠수 시 질소는 수중에 체류하는 시간에 비례하여 체내에 용해 축적됩니다.
깊은 잠수 후 물 표면으로 헤엄쳐 나오면 주위의 수압이 점차 감소합니다. 이때 수압 감소가 너무 빨리 일어나면 질소가 혈액으로부터 제거될 수 있는 시간적 여유가 사라집니다. 대신 질소는 혈액에서 기화되어 조직이나 혈액 내에 기포를 형성합니다. 마치 사이다 병뚜껑을 갑작스럽게 열었을 때 용액에서 기포가 생기는 것처럼, 체내에 질소의 기포가 생성되는 것입니다. 이런 불활성 기체의 기포들이 미세한 모세혈관을 막게 되고, 이것이 혈류를 방해하여 결과적으로 잠수병이라 불리는 다양한 증상을 유발합니다.
- 증상
잠수병 증상은 대부분 다이빙 직후로부터 24시간 이내에 나타납니다. 만성 두통, 관절통, 어지럼증, 난청 등을 호소하는 경우가 많습니다. 극심한 피로감 및 무기력감, 저림 또는 무감각증, 피부 질환 등이 자주 다이빙을 하는 다이버에게 흔하게 나타납니다. 특히 목이나 어깨 등의 관절 근처에서 나타나는 증상은 관절통과 같은 통증의 형태로 나타납니다. 만약 중추신경계에 이상이 생기면 의식 소실, 마비, 폐 파열로 인한 흉통이 나타날 수도 있습니다. 후유증으로 언어 장애 및 운동 장애를 유발하는 등 치명적인 손상으로 발전하기도 합니다.
- 진단
잠수병을 진단하는 데는 잠수 병력과 증상이 중요합니다. 진단이 명확하지 않을 때 의사가 검사를 시행할 수 있지만, 혈액 검사와 관절 X-ray 사진에서는 통상적으로 잠수병의 징후를 발견할 수 없습니다.
- 치료
잠수병은 즉각 치료해야 합니다. 잠수병 증상이 나타났을 때는 작은 증상이라도 지나치지 말아야 합니다. 사소한 증상이 심각한 증상으로 발전할 수 있기 때문입니다.
잠수병의 일차적 치료법은 재가압 요법입니다. 재가압 요법은 대기압보다 높은 기압 환경을 만들어 100%의 산소를 일정 시간 동안 계속 흡입하는 고압 산소 치료 요법을 말합니다. 환자가 증상을 호소할 때 고압 산소 치료 장치가 갖추어져 있지 않으면 가능한 한 빨리 시설이 갖추어진 곳으로 이송해야 합니다. 이송 중에도 신경계통의 손상을 최소화하기 위하여 100% 산소호흡을 계속 유지해야 합니다. 왼쪽으로 누워서 심장에 유입된 기포가 전신 순환으로 유입되지 않게 해야 합니다. 폐 관련 증상, 피부 발진, 신경학적 증상이 있는 잠수병 환자도 고압 산소로 치료해야 합니다.
재가압 치료와 함께 보조 요법으로서 덱스트란 수액 요법, 스테로이드 투여, 항응고제로서의 헤파린 정맥주사를 시행할 수 있습니다. 척수 손상으로 하반신 마비가 온 경우 재활 요법을 조기에 적용해야 합니다. 잠수병이 있는 잠수자가 다시 깊이 잠수하여 자가 치료를 하는 것은 권장하지 않습니다.
- 경과
잠수병의 가장 흔한 증상인 관절통은 수일에서 수 주까지 지속될 수 있습니다. 대부분의 잠수병은 고압 산소 치료에 잘 반응합니다. 증상이 지속될 경우 의사는 고압 산소 반복 치료를 권할 수도 있습니다. 드물게 신경학적 증상이 있는 경우에는 20회까지 치료해야 할 수 있습니다.
- 주의사항
잠수병 환자가 통증을 호소하더라도 진통제와 같은 약물을 투여해서는 안 됩니다. 통증은 증세를 구별하고 치료 계획을 잡을 수 있는 근거가 되기 때문입니다. 무분별한 약물 투여는 절대 금지합니다.
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